As fraturas do colo fêmur (o osso da coxa) podem ocorrer em adultos jovens e idosos. Nos adultos jovens, costumam ocorrer devido a acidentes graves, como acidentes automobilísticos. Nos idosos, costuma ocorrer após acidentes domésticos, como uma queda da própria altura.
Tanto em jovens quanto em pacientes idosos, essas fraturas são de tratamento cirúrgico, sendo o tratamento não cirúrgico escolha de exceção.
Em jovens, o tratamento cirúrgico consiste na redução da fratura (“colocar a fratura na posição correta”) e a fixação dela. Para fixar a fratura, pode ser utilizado apenas parafusos ou uma placa especial com um parafuso no colo de fêmur, dependendo da escolha do cirurgião. Minha preferência pessoal é pela estabilização da fratura com a utilização da placa.
Em pacientes idosos, a escolha de tratamento depende do tipo de fratura. Em fraturas desviadas, a escolha é pela prótese de quadril. Em fraturas sem desvio, a escolha costuma ser pela fixação com placa ou com parafusos. No entanto, em pacientes com osteoporose mais intensa, pode ser escolhido o tratamento com prótese de quadril.
Uma atenção especial que se deve ter nessas fraturas, em pacientes idosos, é que são fraturas que indicam osteoporose do paciente. Por isso, quando um paciente tem essa fratura, ele deve iniciar o tratamento da osteoporose com medicações. A medicação e a escolha de quando iniciar o tratamento depende do tratamento escolhido e será definida pela equipe médica.